Publikacje

Rok 2019 miesiąc: październik

Celem pracy było stworzenie narzędzia służącego do szczegółowej oceny zwapnień zastawki aortalnej (AVC), zapewniającego obiektywną, powtarzalną ewaluacje na podstawie obrazów z tomografii komputerowej (CT). Przy użyciu stworzonego przez nasz zespół oprogramowania, przeanalizowano dane CT pacjentów z ciężką stenozą aortalną. Zdefiniowano parametry dokładnie opisujące AVC, które podzielono na 3 grupy: morfometryczne, topologiczne i teksturalne. Na podstawie otrzymanych wyników, w przyszłości, możliwym będzie zastosowanie naszej metody do selekcjonowania pacjentów z podwyższonym ryzykiem powikłań okołozastawkowych po zabiegu TAVI.

W artykule został przedstawiony program CardiacPBPK o otwartym kodzie źródłowym, służący do przewidywania profilu stężenia leków w osoczu oraz tkance serca po podaniu doustnym lub dożylnym. Ideą opracowania programu CardiacPBPK jest przyspieszenie i uproszczenie oceny kardiotoksyczności nowych leków in silico poprzez symulację stężeń leku w sercu. Program CardiacPBPK można uruchomić na wszystkich platformach obsługujących środowisko R i pakiet shiny (Linux, Windows, Mac OS X, Solaris). Program wraz z instrukcją obsługi jest dostępny bezpłatnie na https://github.com/jszlek/CardiacPBPK.

Współczesny rynek pracy stoi przed wielkim wyzwaniem, jakim są kurczące się zasoby osób aktywnych zawodowo. Przyczyną tej sytuacji są nie tylko zmiany demograficzne, takie jak starzenie się społeczeństwa, ale również rosnąca liczba osób chorujących przewlekle i zyskujący na coraz większej popularności trend odchodzenia na wcześniejszą emeryturę. Artykuł opublikowany w International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health miał na celu identyfikację indywidualnych i instytucjonalnych czynników przyczyniających się do decyzji o odejściu z rynku pracy osób z chorobami przewlekłymi oraz osób zbliżających się do wieku emerytalnego. Badanie pokazało, że na decyzję o przedwczesnym zaprzestaniu aktywności zawodowej wpływa wiele różnych czynników równocześnie, takich jak własna motywacja, charakterystyka miejsca pracy czy rozwiązania systemowe. Osoby odchodzą z rynku pracy tak szybko, jak to możliwe. Brakuje rozwiązań instytucjonalnych, które zachęcałyby do pozostawania aktywnym zawodowo. Stąd konkluzja mówiąca, że pomimo świadomości malejących zasobów pracowników na rynku pracy, wyzwania związane z zatrudnieniem osób z chorobami przewlekłymi i osób zbliżających się do wieku emerytalnego, pozostają nierozwiązane.

Wypadki drogowe należą do głównych przyczyn zgonów na całym świecie. Istnieją choroby, które upośledzają funkcje sensoryczne i poznawcze doprowadzając do epizodów zaśnięcia za kierownicą. Zaawansowana deformacja klatki piersiowej zaburzając mechanikę oddychania, może prowadzić do niedotlenień, zaburzeń struktury snu i w konsekwencji nadmiernej senności dziennej. W tej pracy autorzy opisują przypadek zawodowego kierowcy z kifoskoliozą i przedstawiają nowatorską próbę oceny jego zdolności do prowadzenia samochodu z zastosowaniem symulatora jazdy.

Terapia fotodynamiczna jest jedną z form leczenia chorób nowotworowych. Jednakże wykorzystywane związki fotoczułe, które po pochłonięciu porcji promieniowania elektromagnetycznego przechodzą w stan wzbudzony, a następnie zamieniają energię fali elektromagnetycznej w energię cieplną, charakteryzują się wybiórczością oraz wysokim kosztem produkcji. W przeprowadzonych badaniach zaprojektowano, zsyntetyzowano i sprawdzono potencjalny nanofotouczulacz składający się z biokompatybilnych nanocząstek złota i katalitycznie aktywnych nanocząstek platyny (nanomalinki PtAu). Otrzymane wyniki pokazały, że zaproponowany nanofotouczulacz silnie hamował kolejne podziały komórek nowotworowych, co było spowodowane synergistycznym efektem bardzo dobrych właściwości fototermicznych nanocząstek złota połączonych z podwyższoną aktywnością katalityczną nanocząstek platyny wywołaną podniesieniem temperatury.

Pałeczki z gatunku Klebsiella pneumoniae należą do bakterii Gram-ujemnych, które mogą być czynnikami etiologicznymi zapalenia płuc, zakażenia dróg moczowych, zakażenia ran, bakteriemii oraz ropni wątroby. Klebsiella pneumoniae to również powszechny oportunistyczny patogen szpitalny, który ze względu na obecność wielu mechanizmów oporności na antybiotyki, zaliczany jest do patogenów alarmowych. Celem badań była ocena lekowrażliwości oraz obecności mechanizmów oporności u 170 szczepów K. pneumoniae izolowanych od dzieci oraz dorosłych hospitalizowanych w dwóch krakowskich szpitalach, w latach 2008-2015. Wszystkie badane szczepy charakteryzowały się wielolekoopornością. Pałeczki K. pneumoniae izolowane od pacjentów pediatrycznych wykazywały wyższą oporność na piperacylinę / tazobaktam, cefoksytynę, imipenem, amikacynę i cyprofloksacynę niż szczepy wyhodowane od dorosłych (p <0,05). Potwierdzono obecność mechanizmów oporności związanych z wytwarzaniem beta-laktamaz ESBL, OXA-48, KPC i MBL, odpowiednio u 80,6%, 21,8%, 8,2% oraz 2,4% badanych szczepów. Wśród beta-laktamaz ESBL dominowały enzymy CTX-M-1.

W badaniu oceniliśmy zależność między wysokością ciśnienia tętniczego mierzonego poza gabinetem lekarskim (w całodobowym monitorowaniu lub w samopomiarach domowych) i powikłaniami sercowo-naczyniowymi. Ciśnienie tętnicze zmierzono u 17 921 uczestników z 17 krajów.
We wszystkich analizowanych grupach wiekowych (≤60, 61-70, 71-80 oraz >80 lat) ryzyko powikłań wzrastało ze wzrostem ciśnienia tętniczego. Jednak, chociaż częstość powikłań była wyższa w grupach starszych wiekowo, to względne ryzyko związane z wzrostem ciśnienia tętniczego było wyższe w grupach młodszych wiekowo. Obserwacje te podkreślają potrzebę uwzględnienia wieku pacjentów w postępowaniu terapeutycznym w nadciśnieniu tętniczym.

Nanocząstki złota wykazują bardzo dobre właściwości optyczne oraz fototermiczne pozwalające wykorzystać je w terapii fototermicznej nowotworów. Co więcej, manipulując kształtem nanocząstek złota możemy poprawić w/w właściwości nanomateriału. W przeprowadzonych badaniach zsyntetyzowano nanocząstki złota w kształcie gwiazdek o różnych długościach ramion, a następnie zaproponowano mechanizm formowania się nanogwizadek w zależności od stężenia użytego reduktora. Ponadto, wykazano, że ramiona nanogwiazd działają jak „anteny”, które przyjmują energię niesioną przez falę elektromagnetyczną, a następnie konwertują ją w energię cieplną, która zostaje pochłonięta przez komórki nowotworowe. Wzrost temperatury w komórkach nowotworowych, które są bardziej wrażliwe na wysokie temperatury niż komórki prawidłowe, powodował zahamowanie podziałów komórkowych. Przeprowadzone badania pokazały, że nanogwiazdy złota o różnych długościach ramion mogą służyć jako fotouczulacze w terapii fototermicznej nowotworów, a długość ramion nanogwiazdek koreluje z ich aktywnością przeciwnowotworową.

„Lipofilowość, to właściwość fizykochemiczna, opisująca skłonność cząsteczek do rozpuszczania się w rozpuszczalnikach niepolarnych, olejach i tłuszczach. Liczbowo można określić ją za pomocą parametrów logP (współczynnik podziału) oraz logD (współczynnik dystrybucji). Oznaczanie lipofilowości cząsteczek amfoterycznych, czyli takich, które w zależności od pH środowiska mogą zachowywać się jak kwasy lub zasady jest bardzo złożonym i pracochłonnym procesem. Celem badań przedstawionych w pracy było opracowanie metody bazującej na technice kapilarnej chromatografii elektrokinetycznej, pozwalającej na wyznaczenie lipofilowości związków z grupy antybiotyków antracyklinowych, tj. czterech leków macierzystych: doksorubicyny, daunorubicyny, epidoksorubicyny i epidaunorubicyny oraz ośmiu nowych pochodnych formamidynowych z dodatkowymi pierścieniami morfoliny, heksametylenoiminy lub piperydyny. W drugim etapie lipofilowość badanych związków skorelowano z toksycznością antracyklin wobec dwóch linii komórkowych. W linii komórek kardiomioblastów szczura (h9c2) stwierdzono istotną korelację między logP a toksycznością. Lipofilność antracyklin nie korelowała z toksycznością w stosunku do hybrydowej linii komórek śródbłonka (EAhy. 926). Można więc przypuszczać, że lipofilowość antracyklin wpływa na ich toksyczność wobec kardiomioblastów ale nie wobec komórek śródbłonka, co sugeruje inny mechanizm transportu antracyklin do badanych typów komórek.”

Opieka skoncentrowana na pacjencie wiąże się ze zmniejszeniem objawów chorobowych, hospitalizacji i kosztów opieki zdrowotnej. Jednak analiza czynników wpływających na postawy lekarzy skoncentrowane na pacjencie, czyli empatię, daje niejednoznaczne wyniki.

W Polsce postawy lekarzy skoncentrowane na pacjencie są od lat na najniższym poziomie wśród krajów OECD. Celem badania było ocena wpływ kursu komunikacji klinicznej na Collegium Medicum UJ w Krakowie na wykształcenie postaw skoncentrowanych na pacjencie wśród studentów medycyny. Wykorzystując zmianę programu studiów, porównano roczniki kończące edukację, które nie miały, lub miały prowadzony kurs komunikacji. Studenci, którzy ukończyli kurs komunikacji uzyskali znacząco statystycznie wyższe wyniki w skali Patient-Practitioner Orientation Scale (PPOS), co oznacza bardziej nasiloną postawę skoncentrowaną na pacjencie (empatię). Wyniki powyższego badania potwierdzają potrzebę i efektywność przeprowadzania kursów komunikacji dla studentów medycyny w polskich warunkach.

Leczenie przeciwkrzepliwe istotnie redukuje częstość występowania udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) kosztem zwiększonego ryzyka krwawienia. Istnieją ograniczone dane dotyczące związku pomiędzy klinicznymi skalami ryzyka oceniającymi prawdopodobieństwo krwawienia w trakcie antykoagulacji, a zaburzeniami struktury i funkcji skrzepu fibrynowego.

Celem badania była ocena związku pomiędzy najczęściej stosowanymi skalami ryzyka krwawienia (ORBIT, HEMORR₂HAGES, HAS-BLED, zmodyfikowana skala HAS-BLED), a właściwościami skrzepu fibrynowego w grupie 100 pacjentów z AF. W prezentowanym badaniu pacjenci z wysokim ryzykiem krwotocznym ocenianym na podstawie skali ORBIT cechowali się obecnością skrzepów o luźnej strukturze i zwiększonej szybkości lizy. Wyniki badania sugerują, że skala ORBIT może odzwierciedlać zaburzenia fibrynolizy u pacjentów z AF.