Publikacje

Rok 2021 miesiąc: luty

Dzieki możliwościom komputerowego modelowania i ilościowej oceny zwapnień zdegenerowanej zastawki aortalnej udało się przewidzieć występowanie przecieków okołozastawkowych (PVL) u pacjentów poddanych przezskórnej implantacji zastawki aortalnej (TAVI). Materiałem źródłowym były badania tomografii komputerowej wykonywane rutynowo przed zabiegiem TAVI celem ostatecznej kwalifikacji do leczenia. Z wykorzystaniem autorskiego oprogramowania przeanalizowaliśmy obrazy 50 chorych, u których wszczepiono zastawki samorozprężalne. Objętość największej grudki wapiennej, całkowity obwód zwapnień i wielkość zwapnień na podstawie wymiarowania Fereta okazały się predyktorami wystąpienia PVL po TAVI. 

Iwata i wsp. przedstawili wyniki prospektywnego badania wieloośrodkowego, w którym uczestniczyła również Klinika Chirurgii Endokrynologicznej UJ CM. W grupie 80 chorych poddawanych operacji tarczycy ze śródoperacyjnym neuromonitoringiem gałęzi zewnętrznej nerwu krtaniowego górnego (GZNKG) oceniano parametry elektromiograficzne (EMG) po stymulacji nerwów i skorelowano je z oceną głosu po operacji przy użyciu ankiet dotyczących jakości życia i wskaźnika upośledzenia głosu.  

Siedmiu pacjentów (8,7%) miało osłabioną jakość głosu, gdy pod koniec operacji wystąpił spadek amplitudy EMG po stymulacji GZNKG o co najmniej 50% z przynajmniej jednego mięśnia pierścienno-tarczowego. Okazało się, że elektrody igłowe mają możliwość pomiaru drobniejszych zmian amplitudy w porównaniu z elektrodami powierzchniowymi zintegrowanymi z rurką intubacyjną, są bezpieczne i dobrze tolerowane przez pacjentów. 

Celem artykułu było uaktualnienie na podstawie dostępnych doniesień z badań kohortowych wiedzy na temat związku pomiędzy ryzykiem CVD a spożyciem flawonoidów i ich podklas. W opublikowanej wcześniej meta-analizie nie wzięto pod uwagę indywidualnych podklas flawonoidów, ani wielkości spożycia, uzupełniliśmy więc jej wyniki modelując zależność odzwierciedlającą efekt dawki. Wykazaliśmy, że wyższe spożycie flawonoidów związane jest z redukcją ryzyka CVD (z trendem liniowym). Wykryliśmy nieliniowy kształt badanego związku w odniesieniu do ryzyka CHD i udaru, wskazujący na korzystny wpływ spożycia flawonoidów. Spośród głównych klas flawonoidów, antocyjanidyny i flawan-3-ole okazały się najlepszymi kandydatami do zapewnienia najsilniejszej ochrony przed CVD, podczas gdy wyższe spożycie flawonoli i flawonów wiązało się z niższym ryzykiem choroby wieńcowej.  

Praca miała na celu zbadanie wpływu ekspozycji na pole elektromagnetyczne niskiej częstotliwości (LF-EMF) na parametry żywotności keratynocytów błony śluzowej jamy ustnej hodowanych w warunkach in vitro. Wpływ stymulacji LF-EMF na żywotność komórek badano przy jednoczesnej obecności czynnika infekcyjnego – lipopolisacharydu (LPS) lub antybiotyku – minocykliny (Mino). Parametry żywotności keratynocytów analizowano metodą cytometrii przepływowej. Ekspozycja  keratynocytów na działanie LF-EMF powodowała zmiany w ich żywotności, indukując efekt przeciwzapalny.

Utrzymanie optymalnego stężenia witaminy D zmniejsza ryzyko nawrotu i wydłuża czas życia chorych po leczonym raku piersi. Celem pracy była ocena statusu witaminy D wśród pacjentek po mastektomii.   Pomiary stężenia wit. D oraz ankietę przeprowadzono dwukrotnie zimą i latem.  Z badań wynika, że niedobory wit. D są powszechne wśród pacjentek z rakiem piersi. Tylko połowa pacjentek suplementowała wit. D w trakcie włączenia do badania. Po wykonaniu oznaczeń stężenia wit. D odsetek suplementujących wzrósł o 30% podczas drugiego badania. Z tego wynika, że należy wprowadzić poradnictwo na temat suplementacji i monitorowania witaminy D dla tej grupy pacjentów.

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (ACD), jest jednym z najczęstszych schorzeń i dotyka 15–20% populacji ogólnej. Badanie mechanizmów kierujących rozwojem ACD możliwe jest dzięki wykorzystaniu mysiego modelu schorzenia jakim nadwrażliwość kontaktowa (CHS). CHS składa się z następujących po sobie, zależnych od neutrofilów, faz: indukcji oraz wywołania. Neutrofile uwalniają mieloperoksydazę (MPO), która poprzez utlenianie biocząsteczek prowadzi do uszkodzenia komórek. Celem przeprowadzonych badań było dokładniejsze określenie roli neutrofilów w rozwoju CHS, a także zbadanie mechanizmów, dzięki którym MPO przyczynia się do patogenezy CHS.

W naszych badaniach stwierdziliśmy, że MPO promuje indukcję reakcji CHS zwiększając stan zapalny w skórze, co wzmaga migrację komórek dendrytycznych (DC) ze skóry do węzłów chłonnych i w konsekwencji promuje indukcję antygenowo swoistych limfocytów efektorowych CHS. W fazie wywołania reakcji CHS, aktywność MPO zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych, ułatwiając rozwój stanu zapalnego, manifestującego się jako obrzęk małżowiny usznej. Uzyskane przez nas wyniki wskazują, że MPO może być potencjalnym celem terapeutycznym w leczeniu ACD u ludzi.

Ekspresja receptorów peptydów glukagonopodobnych (GLP-R) w tłuszczu nasierdziowym (EF) i osierdziowym (PF) może być zaangażowana w patogenezę chorób sercowo-naczyniowych (CV). W badaniu oceniliśmy ekspresję matrycowego RNA (mRNA) dwóch typów receptorów tj. GLP-1R i GLP-2R w obrębie EF, PF oraz tkanki tłuszczowej podskórnej (SF) oraz ustaliliśmy ich związek z ekspresją wybranych parametrów układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) u stabilnych pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową (MVD). Materiał do badań genetycznych pobrano od chorych w trakcie wykonywania operacji pomostowania tętnic wieńcowych (tzw. bypassów). 

Stwierdziliśmy, że względna ekspresja GLP-2R była niższa w PF i w porównaniu z SF. GLP-1R i GLP-2R wykazały istotne korelacje ze składnikami RAAS, zarówno w obrębie EF jak i PF. 

Dowody wpływu spożycia napojów bogatych w polifenole na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i metabolicznych nie są jednoznaczne. Celem naszego badania była ocena, czy zachodzi związek między spożyciem herbaty, kawy, czerwonego i białego wina, piwa i świeżego soku cytrusowego a profilem metabolicznym kohorty śródziemnomorskiej o stosunkowo niskim spożyciu tych napojów. Zanalizowano dane zebrane od 2044 dorosłych mieszkańców południowych Włoch z użyciem analizy regresji logistycznej wielu zmiennych. Osoby o wyższym całkowitym spożyciu napojów bogatych w polifenole rzadziej cierpiały na nadciśnienie, cukrzycę typu 2 i dyslipidemię (OR = 0,57, 95% CI: 0,44–0,73; OR = 0,41, 95% CI: 0,26 –0,66; i OR = 0,41; 95% CI: odpowiednio 0,29–0,57). Jednak po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających jedynie związek z nadciśnieniem pozostawał istotny statystycznie (OR = 0,69, 95% CI: 0,50–0,94). Napoje bogate w polifenole mogą odgrywać istotną rolę protekcyjną w kierunku ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i metabolicznych. Jednak, mimo uwzględnienia potencjalnych czynników zakłócających, nie można wykluczyć, że uzyskane zależności mogą wynikać ogólnie ze zdrowszego stylu życia.

Powszechne zabezpieczenie zdrowotne (universal health coverage), które oznacza równy dostęp do opieki zdrowotnej bez ponoszenia wysokich ‘wydatków z kieszeni’, jest jednym z celów systemów opieki zdrowotnej w krajach europejskich.  W artykule sprawdziliśmy jak ten cel jest realizowany w ośmiu krajach Europy Wschodniej (Czechach, Estonii, Węgrzech, Łotwie, Litwie, Polsce, Słowacji i Słowenii) opierając się na danych o wydatkach na zdrowie oraz zakresie publicznego systemu opieki zdrowotnej. Nasze wyniki wskazują, że w części krajów utrzymuje się wysoki udział ‘wydatków z kieszeni’ w finansowaniu ochrony zdrowia i tylko w niektórych krajach zaobserwowano istotny trend spadkowy. Powodami płacenia pacjentów za ochronę zdrowia są: wysokie współpłacenie do leków i wyborów medycznych, ograniczony koszyk świadczeń stomatologicznych oraz niska jakość i dostępność świadczeń w publicznym systemie. 

Bakterie z gatunku Acinetobacter baumannii uznawane są za jedną z możliwych przyczyn zakażeń związanych z hospitalizacją pacjentów, ze względu na lekooporność, klonalność i zdolność do przetrwania w środowisku szpitalnym. Celem naszego badania była charakterystyka szczepów A. baumannii, w tym ocena wrażliwości na antybiotyki, tworzenia biofilmu i klonalności oraz dochodzenie epidemiologiczne mające ustalić sytuację epidemiologiczną na oddziale. Badaniem objęliśmy 6 (z ogniska I, które wystąpiło w 2017 roku) oraz 3 (z ogniska II, które odnotowano w 2018 roku) szczepy A. baumannii wyizolowane od pacjentów hospitalizowanych na oddziale chirurgii naczyniowej jednego z krakowskich szpitali. Wykazaliśmy rozprzestrzenianie wśród pacjentów hospitalizowanych izolatów A. baumannii o rozszerzonej oporności na antybiotyki, prezentujących geny bla_OXA-51, bla_OXA-24 oraz bla_OXA-23, słabo formujących biofilm. Wszystkie izolaty należały do typu ST2. Ognisko I i II były wywołane różnymi klonami A. baumannii (odpowiednio klonem A oraz klonem B). Skuteczne wdrożenie kontroli zakażeń zapobiegło rozprzestrzenianiu oraz pojawieniu następnych ognisk epidemicznych.

Zawodnicy futbolu amerykańskiego zajmujący na boisku poszczególne pozycje, charakteryzują się różnymi umiejętnościami oraz wykonują odmienne czynności co w założeniu może powodować zróżnicowanie odnoszonych przez nich urazów. Celem badań była analiza przyczyn oraz rodzaju urazów narządu ruchu, w zależności od pozycji na boisku. Za pomocą autorskiego kwestionariusza przebadano 150 zawodników polskich drużyn, u których doszło do 189 urazów. Wykazano, że zawodnicy na pozycjach offensive line (OL), defensive line (DL) i defensive backs (DB) najczęściej doświadczali skręceń struktur stawowych i uszkodzeń mięśni lub ścięgien. U running back (RB) i quarterback (QB) najczęstsze były skręcenia. U linebacker (LB) i wide receiver (WR) najczęściej dochodziło do stłuczeń, a u WR dodatkowo do złamań. U graczy DL, WR, DB, LB i QB uraz był najczęściej wynikiem zderzenia z przeciwnikiem, a u OL i RB wystąpił w trakcie bezpośredniej walki sportowej. Podsumowując pozycja zajmowana na boisku, moment i okoliczność urazu, dodatkowa aktywność oraz stosowanie sprzętu ochraniającego istotnie wpływają na rodzaj urazów występujących u zawodników futbolu amerykańskiego. Przedstawione przez nas dane zwracają uwagę na konieczność wprowadzenia odrębnej profilaktyki przeciwurazowej dla zawodników na różnych pozycjach.

Przywiedzenie przodostopia jest częstą wadą wrodzoną stopy, ale tylko wyjątkowo wymaga ona leczenia operacyjnego. Autorzy przedstawiają leczenie chirurgiczne z zastosowaniem osteotomii kości klinowej przyśrodkowej i kości sześciennej z klinem przełożonym na postawie analizy wyników 16 chorych. Opisywana technika operacyjna pozwala na uzyskanie poprawy zarówno w ocenie klinicznej jak i radiologicznej, zwłaszcza u dzieci poniżej 6 roku życia.

Nawet 70% pacjentów z chorobą wieńcową, którzy potrzebują koronarografii nie posiada istotnych zwężeń co jednak nie oznacza, że ich naczynia wieńcowe są zdrowe!  

Wyznaczenie wartości NLR i PLR z morfologii krwi jest proste a uznawane za parametry opisujące stan zapalny. W naszej pracy dowiedliśmy, że wartości NLR i PLR mogą służyć do wstępnej oceny występowania u takich chorych upośledzenia mikrokrążenia wieńcowego. Zauważyliśmy, że podwyższone parametry NLR i PLR wiązały się z gorszym rokowaniem odległym. 

W badaniu poddano zaawansowanej ocenie fizjologicznej graniczne zmiany miażdżycowe w tętnicach wieńcowych, które oceniono za pomocą spoczynkowego Pd/Pa, FFR, iFR, QFR a także hyperemii indukowanej podaniem kontrastu (cFFR). Wykazano dobrą zgodność cFFR z pozostałymi wskaźnikami fizjologicznymi. W celu przewidzenia wartości FFR ≤ 0.80 w danym zwężeniu, optymalna wartością cFFR było 0.83. cFFR może być prostym wskaźnikiem oceny niedokrwienia w tętnicach wieńcowych bez konieczności indukowania maksymalnej hyperemii z wykorzystaniem adenozyny.

W pracy przedstawiono ocenę jakości życia i różnic w jakości życia dziewcząt i chłopców oraz porównanie wyników jakości życia badanych adolescentów z europejskimi rówieśnikami. Wykorzystano kwestionariusz do badania jakości życia KIDSCREEN-27. Jakość życia badanych dziewcząt była niższa niż chłopców w 3 wymiarach: samopoczucie fizyczne, samopoczucie psychiczne, niezależność i rodzice; p<0,001. Badana młodzież niżej oceniła jakość życia w porównaniu do europejskich rówieśników. Największe różnice dotyczyły wymiarów: samopoczucie psychiczne i środowisko szkolne.  

Wielowiekowe doświadczenia TCM oraz współczesne badania wskazują na możliwość wykorzystania owocników nadrewnowych gatunków grzybów leczniczych, jako źródła substancji o aplikacjach kosmetologicznych. Ze względu na ich wysoki potencjał antyoksydacyjny, stosowane są w preparatach przeciwstarzeniowych, a dzięki zawartości substancji przeciwzapalnych czy przeciwdrobnoustrojowych coraz częściej stosowane są w produktach do cer z problemami skórnymi. Przy użyciu wysokosprawnej chromatografii cieczowej faz odwróconych z detekcją DAD w ekstraktach z kultur mycelialnych Ganoderma applanatum, Laetiporus sulphureus i Trametes versicolor potwierdzono zawartość kwasów fenolowych, steroli, związków indolowych oraz kwasu kojowego. Udowodniono wpływ otrzymanych ekstraktów na inhibicję tyrozynazy i hialuronidazy oraz określono ich właściwości fotoprotekcyjne. Kultury mycelialne badanych gatunków można zaproponować jako model do badań nad pozyskiwaniem metabolitów o potencjalnym zastosowaniu w kosmetologii.