Publikacje

Rok 2024 miesiąc: kwiecień

Mimo, że predyspozycje genetyczne oraz narażenie na gluten uważa się za istotne czynniki wyzwalające rozwój celiakii, to wiele badań wskazuje na udział mikrobioty jelitowej w powstanie tej choroby. Naszym celem było porównanie składu mikrobioty bakteryjnej (przy użyciu sekwencjonowania nowej generacji – next-generation sequencing, NGS) bioptatów z żołądka (którego według naszej wiedzy nigdy wcześniej nie badano) i dwunastnicy u dzieci z nowo rozpoznaną celiakią oraz grupy kontrolnej. Wyniki wskazują na istotną obecność w górnym odcinku przewodu pokarmowego pacjentów drobnoustrojów należących do mało znanych rodzajów.  

Nadciśnienie tętnicze jest częstym schorzeniem cywilizacyjnym, w którego patogenezie ważną rolę odrywa stan zapalny. Niewiele jednak wiadomo, jak leki stosowane w terapii nadciśnienia wpływają na układ odpornościowy. Dlatego porównaliśmy oddziaływanie leków hipotensyjnych na aktywność immunologiczną makrofagów u myszy karmionych paszą standardową lub bogatą w sód, istotnie podnoszącą ciśnienie tętnicze. U myszy z nadciśnieniem zaobserwowaliśmy nadmierną aktywację prozapalną makrofagów, którą zdecydowanie łagodziło podawanie badanych leków, przy jednoczesnym zachowaniu aktywności mikrobójczej. Nasze obserwacje stanowią kluczowy dowód doświadczalny, że leki hipotensyjne hamują stan zapalny towarzyszący nadciśnieniu, przy zachowaniu prawidłowej odporności przeciwzakaźnej organizmu.

Lipopolisacharydy (LPS) są składnikami błony komórkowej bakterii żyjących w przewodzie pokarmowym człowieka. Nieprawidłowa dieta lub antybiotyki zmieniają mikroflorę jelitową, błona śluzowa jelita zostaje naruszona i LPS przedostaje się do krwi, gdzie inicjuje przewlekły stan zapalny, wzmaga krzepnięcie krwi oraz uszkadza komórki serca. Migotanie przedsionków to nieprawidłowy rytm serca sprzyjający udarom mózgu. W naszym badaniu wykazaliśmy, że u pacjentów z migotaniem przedsionków zwiększone stężenia LPS we krwi wiążą się z upośledzeniem lizy skrzepu, czyli enzymatycznej degradacji najważniejszej składowej zakrzepów powodujących zatory i udary niedokrwienne mózgu. Wykryliśmy także, że za to zjawisko odpowiedzialne jest w znacznym stopniu zwiększone powstawanie inhibitora fibrynolizy uwalnianego głównie z śródbłonka naczyń. Nasze wnioski sugerują, że poprzez zmianę składu bakterii żyjących w przewodzie pokarmowym można wpłynąć na układ fibrynolizy krwi, co może mieć znaczenie dla zwiększenia lub zmniejszenia udaru mózgu w migotaniu przedsionków.

Klozapina (CLO) jest lekiem przeciwpsychotycznym, którego stosowanie wiąże się z zależnym od dawki ryzykiem powikłań. Ze względu na dużą zmienność osobniczą metabolizmu CLO istnieje potrzeba identyfikacji czynników wpływających na jej stężenie. W analizie 446 próbek krwi zebranych od pacjentów wyższa dawka CLO, płeć żeńska, niepalenie tytoniu, stosowanie > 2 dodatkowych leków psychotropowych, stosowanie beta-blokerów i starszy wiek wiązały się z wyższym stężeniem klozapiny. Pomimo stosowania CLO w zalecanych dawkach dobowych stężenia CLO w surowicy tylko w 37% przypadków mieściły się w granicach terapeutycznych, a w 5,6% przypadków przekraczały próg toksyczności CLO.

Istnieje związek między chorobą wieńcową (CAD), cukrzycą typu 2 (T2D) a niekorzystnymi właściwościami skrzepu fibrynowego, w tym gęstością i strukturą, co zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe. Celem pracy było zbadanie tych właściwości u pacjentów z CAD i stanem przedcukrzycowym (PD) lub T2D. Pacjenci z CAD+T2D mieli dobrze kontrolowaną T2D (średnie HbA1c 5,90%). Co ciekawe, osoby z CAD i PD/T2D wykazywały podobne właściwości skrzepu fibrynowego i aktywacji płytek krwi w porównaniu z pacjentami z CAD bez zaburzeń glikemii. Badanie może wskazywać, że dobrze leczona – wyrównana T2D (towarzysząca CAD) może mieć porównywalny poziom ocenianych parametrów układu krzepnięcia, do pacjentów z samą CAD lub CAD+PD.

Poszukiwanie prywatnych informacji o pacjentach w Internecie przez personel medyczny określa się jako Patient Targeted Googling (PTG). Wśród 300 badanych pielęgniarek i położnych, 60,67% potwierdziło taką aktywność. Najczęściej z powodu ciekawości (73,63%), chęci zrozumienia zachowania pacjenta (52,75%), jego lepszego poznania (48,35%), a także z powodu fryzury/makijażu (42,86%), ekscentrycznego ubioru (40,11%) i tatuaży (38,46%). Otrzymane wyniki potwierdzają wśród pielęgniarek i położnych w Polsce zjawisko PTG, podejmowane w różnych okolicznościach.

Skala PESI pozwala przewidywać zagrożenie zgonem u pacjentów z ostrym epizodem zatorowości płucnej. W naszym badaniu oceniliśmy, czy dodanie do skali PESI parametrów zmierzonych w badaniu echokardiograficznym pozwala lepiej ustalić rokowanie pacjenta. Wykazaliśmy, że parametry echokardiograficzne związane z budową i funkcją prawej komory serca mogą znacząco poprawić możliwość wskazania pacjentów zagrożonych zgonem w krótkim okresie po wystąpieniu zatorowości płucnej.

Wzrost ciśnienia tętniczego jest częstą przyczyną wizyt w oddziale ratunkowym (SOR), stanowiąc w naszym badaniu 1.5% wszystkich wizyt w analizowanym okresie 1 roku. Jedynie co 20 osoba z badanej grupy (n=570) wymagała hospitalizacji.  Znaczna większość pacjentów (79.6%) miała już wcześniej rozpoznane nadciśnienie tętnicze, ale jego leczenie było nieoptymalne, zwłaszcza w aspekcie stosowania rekomendowanego przez standardy leczenia skojarzonego (17%). Edukacja i kontrola leczenia choroby nadciśnieniowej są podstawowymi warunkami zapobiegania rozwojowi nadciśnieniowego stanu pilnego.

Dzieci leczone z powodu nowotworów hemato-onkologicznych lub poddawane terapiom komórkowym, takim jak przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych lub terapia komórkami T z chimerycznymi receptorami antygenowymi są szczególnie narażone na ciężki przebieg zakażenia wirusem SARS-Co -2. Celem pracy była ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania preparatu Tixagewimab i Cilgawimab (TIXA/CILGA). W obserwacyjnym wieloośrodkowym badaniu w dziewięciu polskich ośrodkach Onkologii Dziecięcej, Hematologii i Przeszczepiania Szpiku Kostnego udział wzięły dzieci i młodzież z obniżoną odpornością, którym podawano TIXA/CILGA. Oceniono łącznie 78 pacjentów: 69 (88,5%) otrzymywało TIXA/CILGA w ramach profilaktyki przedekspozycyjnej, a 9 (11,5%) w ramach terapii COVID-19. U wszystkich dzieci przebieg zakażenia wirusem SARS-CoV-2 był łagodny. Najczęstszymi objawami klinicznymi zakażenia były gorączka, kaszel i nieżyt nosa. Poza typowymi reakcjami w miejscu podania leku występującymi u większości pacjentów, co najmniej jedno zdarzenie niepożądane zgłoszono u dwóch (3,8%) pacjentów. W badaniu wykazano korzyści w zapobieganiu i leczeniu COVID-19.

Zwolnienie częstości akcji serca (HR) w przebiegu nadkomorowego częstoskurczu wymaga zastosowania szybkiego leczenia. Jedną z metod przerwania częstoskurczu jest Manewr Valsalvy (VM), który aktywuje nerw błędny. W części przypadków klinicznych większą skutecznością wykazała się próba, tzw. Odwrócony Manewr Valsalvy (RV). W naszym badaniu w grupie zdrowych ochotników porównano te dwa manewry, wykazując mniejsze zwolnienie HR podczas RV niż podczas VM. Aczkolwiek istotne były różnice w przebiegu poszczególnych faz prób, które zależały od naprzemiennej aktywacji autonomiczny układ nerwowy.