Publikacje

Rok 2024 miesiąc: kwiecień

Mimo, że predyspozycje genetyczne oraz narażenie na gluten uważa się za istotne czynniki wyzwalające rozwój celiakii, to wiele badań wskazuje na udział mikrobioty jelitowej w powstanie tej choroby. Naszym celem było porównanie składu mikrobioty bakteryjnej (przy użyciu sekwencjonowania nowej generacji – next-generation sequencing, NGS) bioptatów z żołądka (którego według naszej wiedzy nigdy wcześniej nie badano) i dwunastnicy u dzieci z nowo rozpoznaną celiakią oraz grupy kontrolnej. Wyniki wskazują na istotną obecność w górnym odcinku przewodu pokarmowego pacjentów drobnoustrojów należących do mało znanych rodzajów.  

Klozapina (CLO) jest lekiem przeciwpsychotycznym, którego stosowanie wiąże się z zależnym od dawki ryzykiem powikłań. Ze względu na dużą zmienność osobniczą metabolizmu CLO istnieje potrzeba identyfikacji czynników wpływających na jej stężenie. W analizie 446 próbek krwi zebranych od pacjentów wyższa dawka CLO, płeć żeńska, niepalenie tytoniu, stosowanie > 2 dodatkowych leków psychotropowych, stosowanie beta-blokerów i starszy wiek wiązały się z wyższym stężeniem klozapiny. Pomimo stosowania CLO w zalecanych dawkach dobowych stężenia CLO w surowicy tylko w 37% przypadków mieściły się w granicach terapeutycznych, a w 5,6% przypadków przekraczały próg toksyczności CLO.

Istnieje związek między chorobą wieńcową (CAD), cukrzycą typu 2 (T2D) a niekorzystnymi właściwościami skrzepu fibrynowego, w tym gęstością i strukturą, co zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe. Celem pracy było zbadanie tych właściwości u pacjentów z CAD i stanem przedcukrzycowym (PD) lub T2D. Pacjenci z CAD+T2D mieli dobrze kontrolowaną T2D (średnie HbA1c 5,90%). Co ciekawe, osoby z CAD i PD/T2D wykazywały podobne właściwości skrzepu fibrynowego i aktywacji płytek krwi w porównaniu z pacjentami z CAD bez zaburzeń glikemii. Badanie może wskazywać, że dobrze leczona – wyrównana T2D (towarzysząca CAD) może mieć porównywalny poziom ocenianych parametrów układu krzepnięcia, do pacjentów z samą CAD lub CAD+PD.

Poszukiwanie prywatnych informacji o pacjentach w Internecie przez personel medyczny określa się jako Patient Targeted Googling (PTG). Wśród 300 badanych pielęgniarek i położnych, 60,67% potwierdziło taką aktywność. Najczęściej z powodu ciekawości (73,63%), chęci zrozumienia zachowania pacjenta (52,75%), jego lepszego poznania (48,35%), a także z powodu fryzury/makijażu (42,86%), ekscentrycznego ubioru (40,11%) i tatuaży (38,46%). Otrzymane wyniki potwierdzają wśród pielęgniarek i położnych w Polsce zjawisko PTG, podejmowane w różnych okolicznościach.

Skala PESI pozwala przewidywać zagrożenie zgonem u pacjentów z ostrym epizodem zatorowości płucnej. W naszym badaniu oceniliśmy, czy dodanie do skali PESI parametrów zmierzonych w badaniu echokardiograficznym pozwala lepiej ustalić rokowanie pacjenta. Wykazaliśmy, że parametry echokardiograficzne związane z budową i funkcją prawej komory serca mogą znacząco poprawić możliwość wskazania pacjentów zagrożonych zgonem w krótkim okresie po wystąpieniu zatorowości płucnej.

Wzrost ciśnienia tętniczego jest częstą przyczyną wizyt w oddziale ratunkowym (SOR), stanowiąc w naszym badaniu 1.5% wszystkich wizyt w analizowanym okresie 1 roku. Jedynie co 20 osoba z badanej grupy (n=570) wymagała hospitalizacji.  Znaczna większość pacjentów (79.6%) miała już wcześniej rozpoznane nadciśnienie tętnicze, ale jego leczenie było nieoptymalne, zwłaszcza w aspekcie stosowania rekomendowanego przez standardy leczenia skojarzonego (17%). Edukacja i kontrola leczenia choroby nadciśnieniowej są podstawowymi warunkami zapobiegania rozwojowi nadciśnieniowego stanu pilnego.

Dzieci leczone z powodu nowotworów hemato-onkologicznych lub poddawane terapiom komórkowym, takim jak przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych lub terapia komórkami T z chimerycznymi receptorami antygenowymi są szczególnie narażone na ciężki przebieg zakażenia wirusem SARS-Co -2. Celem pracy była ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania preparatu Tixagewimab i Cilgawimab (TIXA/CILGA). W obserwacyjnym wieloośrodkowym badaniu w dziewięciu polskich ośrodkach Onkologii Dziecięcej, Hematologii i Przeszczepiania Szpiku Kostnego udział wzięły dzieci i młodzież z obniżoną odpornością, którym podawano TIXA/CILGA. Oceniono łącznie 78 pacjentów: 69 (88,5%) otrzymywało TIXA/CILGA w ramach profilaktyki przedekspozycyjnej, a 9 (11,5%) w ramach terapii COVID-19. U wszystkich dzieci przebieg zakażenia wirusem SARS-CoV-2 był łagodny. Najczęstszymi objawami klinicznymi zakażenia były gorączka, kaszel i nieżyt nosa. Poza typowymi reakcjami w miejscu podania leku występującymi u większości pacjentów, co najmniej jedno zdarzenie niepożądane zgłoszono u dwóch (3,8%) pacjentów. W badaniu wykazano korzyści w zapobieganiu i leczeniu COVID-19.

Zwolnienie częstości akcji serca (HR) w przebiegu nadkomorowego częstoskurczu wymaga zastosowania szybkiego leczenia. Jedną z metod przerwania częstoskurczu jest Manewr Valsalvy (VM), który aktywuje nerw błędny. W części przypadków klinicznych większą skutecznością wykazała się próba, tzw. Odwrócony Manewr Valsalvy (RV). W naszym badaniu w grupie zdrowych ochotników porównano te dwa manewry, wykazując mniejsze zwolnienie HR podczas RV niż podczas VM. Aczkolwiek istotne były różnice w przebiegu poszczególnych faz prób, które zależały od naprzemiennej aktywacji autonomiczny układ nerwowy.